CAS CLINIQUE N°2 IMMUNO-ALLERGOLOGIE

Mme F… se plaint depuis plusieurs mois d'une sécheresse oculaire qui l'empêche de porter ses lentilles. L'interrogatoire vous apprend par ailleurs qu'elle boit fréquemment car sa bouche est sèche. Elle présente des arthralgies distales peu invalidantes et ne prend aucun traitement. Elle n'est pas fébrile et son état général est conservé. La numération formule sanguine est normale, la VS à 40 mm à la première heure.

Question n° 1
Parmi ces maladies de système l'une d'elle doit être évoquée en priorité, laquelle ?
A. Sclérodermie systémique
B. CREST syndrome
C. Syndrome de SHARP
D. Syndrome de GOUGEROT-SJöGREN
E. Syndrome des antiphospholipides

Question n° 2
Parmi ces auto-anticorps lesquels vous attendez vous à retrouver et seront une aide au diagnostic ?
A. Anti SSA
B. Anti-centromères
C. Anti-nucléaires
D. Anti SCL70
E. Antisynthétases

Question n° 3
Une de ces anomalies biologiques est particulièrement fréquente dans ce syndrome, laquelle ? A. La cytolyse hépatique
B. L'insuffisance rénale
C. Une hypergammaglobulinémie
D. Une élévation des lactates
E. Une diminution des IgG

Question n° 4
Quelles attitudes thérapeutiques parmi les suivantes vous semblent justifiées ici ?
A. Corticothérapie générale
B. Larmes artificielles
C. Surveillance régulière
D. Sels d'or
E. Traitement par méthotrexate

Question n° 5
Parmi les complications de ce syndrome une est tout particulièrement à redouter, laquelle ?
A. Uvéite
B. Lymphome malin
C. Insuffisance rénale
D. Hypertension artérielle pulmonaire
E. Thrombose artérielle

Bon courage

1)D) syndrome de Gougerot-Sjogren ou le systéme immunitaire a pour cible les glandes exocrines.

2)C) anticorps antinucléaires (plus generalemen) et A) anti SSA antigénes nucléaires solubles et plus specifique.
les anticorps sont dirigés contre des elements ribonucléoproteiques de la RNP R0 (human Y RNA "hY-RNA) , calréticuline ...)

3)C) une hypergammaglobulinémie polyclonale , sa transformation en hypogammaglobulinémie fait craindre une hémopathie.

4)A) les corticoides et B) les larmes artificielles

le méhotrexate peut etre préscrit en cas d'arthrites rhumatoide mais l'hydroxyquinoleine es plus preferable.
le cyclophosphamide est reservé aux formes sevéres extra glandulaires tel que la glomerulonephrite , la pneumonie , la vascularite et la neuropathie periferique.

j'ajouterais qu'il n'existe pas de correlation entre cette chimiotherapie et l'evolution naturelle de la maladie.

5)
A) Uveite en raison de la xerophtalmie.
B) Lymphome malin surtou B ,
C) en raison de l'hypergammaglobulinémie (glomérulonephrite)

Kelthuzad a écrit:1)D) syndrome de Gougerot-Sjogren ou le systéme immunitaire a pour cible les glandes exocrines. ................................ (4 pts)

2)C) anticorps antinucléaires (plus generalemen) et A) anti SSA antigénes nucléaires solubles et plus specifique.
les anticorps sont dirigés contre des elements ribonucléoproteiques de la RNP R0 (human Y RNA "hY-RNA) , calréticuline ...)................................ (4 pts)

3)C) une hypergammaglobulinémie polyclonale , sa transformation en hypogammaglobulinémie fait craindre une hémopathie................................. (4 pts)

4)A) les corticoides et B) les larmes artificielles

le méhotrexate peut etre préscrit en cas d'arthrites rhumatoide mais l'hydroxyquinoleine es plus preferable.
le cyclophosphamide est reservé aux formes sevéres extra glandulaires tel que la glomerulonephrite , la pneumonie , la vascularite et la neuropathie periferique.

j'ajouterais qu'il n'existe pas de correlation entre cette chimiotherapie et l'evolution naturelle de la maladie................................. (4 pts)

5)
A) Uveite en raison de la xerophtalmie.
B) Lymphome malin surtou B ,
C) en raison de l'hypergammaglobulinémie (glomérulonephrite)................................ (0 pts) relire la question "Parmi les complications de ce syndrome une est tout particulièrement à redouter, laquelle ?" la solution est (A)

Bravoooooooooooo
16/20 : Très bien (wassil 3la hada alminwal)