CAS CLINIQUE N°1 : IMMUNO-ALLERGOLOGIE

Une femme de 40 ans, infirmière, est victime d ’un choc anaphylactique (chute de TA < 5, pouls filant, insuffisance respiratoire, érythème généralisé) lors d ’une opération chirurgicale orthopédique alors qu ’elle venait de subir une anesthésie générale contenant des curares de recevoir une perfusion contenant de l ’amoxicilline en association avec l'acide clavulanique (augmentin) à visée prophylactique.
La consultation d’anesthésie pré-opératoire n’avait rien noté de particulier en dehors d’un terrain atopique (rhinite allergique) ayant justifié la prescription d’antihistaminique (loratadine 1cp Matin et Soir) prophylactique.

Questions:
• quel est le traitement du choc anaphylactique ?
• parmi les différentes causes possibles de ce choc, quel est à votre avis celles les plus probables ?
• quels examens biologiques réalisés en période d ’urgence permettraient d ’affirmer, si ils sont positifs, le diagnostic de choc allergique (par hypersensibilité immédiate) ?
• quel bilan immuno-clinique sera réalisé dans un second temps par l ’allergologue ?
• quels examens immuno-biologiques peut aider le médecin pour son diagnostic ?
• quel traitement (préventif et/ou curatif) sera mis en route après les résultats du bilan
• décrivez la physiopathologie du choc anaphylactique

Règles
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Bon courage