Livres de Pharmacologie

Description du livre :

This book is for students, doctors and indeed for all concerned with evidence-based drug therapy. A knowledge of pharmacological and therapeutic principles is essential if drugs/medicines are to be used safely and effectively for increasingly informed and critical patients. Doctors who understand how drugs get into the body, how they produce their effects, what happens to them in the body, and how evidence of their therapeutic effect is assessed, will choose drugs more skilfully, and use them more successfully than those who do not. The principles involved are neither so numerous nor so difficult to understand as to deter any prescriber, including those whose primary interests lie elsewhere than in pharmacology. All who use drugs cannot escape either the moral or the legal 'duty of care' to prescribe in an informed and responsible way.Introductory first three sections cover general principle of clinical pharmacology; five subsequent sections cover drug treatment of disease organised by body systemRetains approachable style set by the original author, Professor Laurence Emphasis throughout is on evidence-based and safe drug prescribing New colour design, Increased use of graphics Slightly shorter by removal of out of date material.


Section 1 General Topics in drug therapy and clinical pharmacology.

* Clinical pharmacology.
* Discovery and development of drugs.
* Evaluation of drugs in man.
* Official regulation of medicines.
* Classification of drugs: names of drugs.

Section 2 From Pharmacology to Toxicology.

* General pharmacology.
* Unwanted effects of drugs: adverse reactions.
* Poisoning, drug overdose, antidotes.
* Non-medical use of drugs.

Section 3 Inflammation, Immunology, Infection.

* Chemotherapy.
* Antibacterial drugs.
* Chemotherapy of bacterial infections.
* Chemotherapy of viral, fungal, protozoal and helminthis infections.
* Inflammation, arthritis and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
* Drugs and the skin.

Section 4 Nervous System.

* Pain and analgesics, drugs in palliative care, narcotic analgesics.
* Sleep and hypnotics, anxiety and anxiolytics.
* Drugs and mental disorder, psychotropics and psychoactive drugs.
* Epilepsy, parkinsonism and allied conditions.
* Anaesthesia and neuromuscular block.

Section 5 Cardiorespiratory and Renal Systems.

* Cholinergic (Cholomimetic) and antimuscarinic (anticholinergic) drugs.
* Adrenergic mechanisms, sympathomimetics, shock, hypotention.
* Drugs used in arterial hypertension and angina.
* Cardiac dysrhythmia and cardiac failure.
* Hyperlipidaemias.
* Kidney and urinary tracts.
* Respiratory system.

Section 6 Blood and Neoplastic Disease.

* Drugs and haemostasis.
* Cellular disorders and anaemias.
* Neoplastic disease and immunosuppression.

Section 7 Gastrointestinal System.

* Stomach and oesophagus.
* Intestines.
* Liver, biliary tract and pancreas.

Section 8 Endocrine System, Metabolic Conditions.

* Adrenal corticosteroids, antagonists, corticotrophin.
* Diabetes mellitus, insulin, oral antidiabetic agents.
* Thyroid hormones, antithyroid drugs.
* Hypothalmic and pituitary hormones sex hormones, contraception, uterus.
* Vitamins, calcium bone.

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description:

Cet ouvrage se propose de faire le point sur l'avancee des connaissances scientifiques et medicales dans les domaines de l'analgesie et de la sedation en reanimation. Le lecteur pourra y trouver aussi bien des rappels pharmacologiques que les modalites d'administration et de sevrage de ces therapeutiques quotidiennement utilisees dans ce contexte. La place des techniques d'analgesie systemique et locoregionales en reanimation sera discutee. Le theme de la sedation sera aborde sous l'angle des differentes specialites.

Table of Contents

Avant-propos
Évaluation de la douleur en réanimation
Introduction
Épidémiologie de la douleur en réanimation
Incidence et intensité
Origines de la douleur en réanimation
Conséquences de la douleur en réanimation
Évaluation de la douleur
Pratiques médicales
Outils d’évaluation
Modalités d’utilisation
Impact de l’évaluation de la douleur
Conclusion
Références
Les principaux agents et techniques d’analgésie par voie systémique
Introduction
Hypnotiques
Propofol
Midazolam
Kétamine
Agonistes alpha2-adrénergiques
Clonidine
Dexmédétomidine
Neuroleptiques
Opiacés
Références
Techniques locorégionales d’analgésie en réanimation adulte
Introduction
Limites de l’analgésie intraveineuse
Intérêts des techniques locorégionales d’analgésie en réanimation
Anesthésie locale par infiltration
Analgésie péridurale thoracique
Blocs périnerveux
Quel patient peut bénéficier d’une technique locorégionale en réanimation ?
Risques, limites et contre-indications liés aux techniques locorégionales en réanimation
Anesthésiques locaux, morphiniques et adjuvants pour l’analgésie locorégionale
Gestion des cathéters d’analgésie locorégionale en réanimation
Conclusion
Références
Évaluation et monitorage de la sédation (échelles de sédation et monitorage de la profondeur de sédation)
Introduction : objectifs du monitorage de la sédation
Évaluation clinique de la sédation
Qualités nécessaires d’un score de sédation
Les différents scores cliniques
Échelles évaluant la conscience
Échelles évaluant la douleur
Les échelles unidimensionnelles
Les échelles comportementales
Échelles évaluant l’altération des fonctions cognitives
Monitorage instrumental
Le signal électroencéphalographique
L’index bispectral
Méthodologie de l’index bispectral
Monitorage de la sédation par le BIS
Le BIS comme moniteur de fonction cérébrale ?
Que retenir de ces études ?
Entropie
Narcotrend
Potentiels évoqués
Conclusion
Références
Pharmacologie des agents de la sédation et de l’analgésie en réanimation
Quels agents hypnotiques pour la sédation en réanimation ?
Propofol et midazolam
Autres agents de sédation
Effets indésirables des hypnotiques en réanimation
Le propofol infusion syndrome
Complications liées au solvant du propofol
Hypertriglycéridémie
Risque infectieux
Quels opiacés pour la sédation-analgésie en réanimation ?
Propriétés pharmacologiques des morphiniques
Aspects cinétiques
Critères de choix d’un opiacé pour la sédation des patients ventilés en réanimation
Références
Protocoles d’administration de la sédation
Introduction
Définition
Sédation
Protocole d’administration de la sédation
Effets secondaires de la sédation empirique
Excès de sédation
Défaut de sédation
Principes d’une sédation-analgésie protocolisée
Un objectif thérapeutique doit être défini
Une évaluation fréquente et régulière du patient doit être réalisée
Plusieurs fois par jour, une adaptation des posologies doit être réalisée
Il faut transférer une partie importante de la gestion de la sédation-analgésie du médecin vers l’infirmière
Protocole de sédation-analgésie de confort en soins courants
Protocole de sédation-analgésie
Protocole de sédation basée sur l’analgésie (SBA)
Protocoles de sédation thérapeutique
Protocole de sédation chez le patient en SDRA
But
Objectif de sédation recommandé
Objectifs thérapeutiques
Critères d’arrêt de la sédation
En pratique
Conclusion
Références
Sevrage de la sédation en réanimation
Effets physiologiques du sevrage de la sédation
Fréquence et diagnostic d’un syndrome de sevrage
Profondeur de la sédation et sevrage des médicaments
Terrains particuliers
Éthylisme
Autres substances
Modalités d’arrêt de la sédation et traitement du syndrome de sevrage
Conclusion
Références
Curares en réanimation : indications, pharmacologie, monitorage
Introduction
Indications de la curarisation en réanimation
Utilisation des curares dans le traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë
Utilisation des curares dans le traitement de l’hypertension intracrânienne
Utilisation des curares dans le syndrome du compartiment abdominal
Utilisation des curares au cours des procédures de réanimation de courte durée
Pharmacologie des curares chez le malade de réanimation
Monitorage de la curarisation en réanimation
Intubation trachéale et curare en réanimation
Effets secondaires des curares en réanimation
Conclusion
Références
Complications de la sédation
Complications spécifiques aux classes médicamenteuses les plus utilisées
Propofol
Benzodiazépines
Autres hypnotiques et psychotropes
Opiacés
Complications indépendantes de la classe médicamenteuse utilisée
Sédation excessive
Troubles cognitifs et psychoaffectifs
Neuromyopathies de réanimation
Conclusion
Références
Sédation du patient agité en réanimation
Définition des états d’agitation et implications
Étiopathogénie des états d’agitation en réanimation
Évaluation des états d’agitation en réanimation
Prise en charge
Conclusion
Références
Sédation préhospitalière
Pharmacologie
Les hypnotiques
Le thiopental
Le propofol
L’étomidate
La kétamine
Les benzodiazépines
Les opiacés (tableau II)
La morphine
Le fentanyl, le sufentanil, l’alfentanil, le rémifentanil
Les curares
La succinylcholine
Les curares non dépolarisants
Analgésie et sédation chez le patient en ventilation spontanée
Indications et objectifs
Surveillance et monitorage
Modalités pratiques
Sédation pour intubation en séquence rapide (ISR)
Spécificité de l’intubation en situation d’urgence extrahospitalière
Intubation en séquence rapide (crash induction)
Protocole de sédation dans le cadre de l’ISR en extrahospitalier
Analgésie et sédation chez le patient intubé-ventilé
Indications et objectifs
Surveillance et monitorage
Modalités pratiques
Conclusion
Références
Sédation et modalités du sevrage ventilatoire : un couple indissociable
Introduction
Rationaliser l’indication de sédation-ventilation par une épreuve d’arrêt
L’épreuve d’arrêt de la ventilation mécanique
L’épreuve d’arrêt de la sédation
L’épreuve d’arrêt de la sédation combinée à l’épreuve d’arrêt de la ventilation mécanique
Optimiser le couplage sédation-VM en cas d’impossibilité d’arrêt
Optimiser l’administration de la sédation : adapter le patient au ventilateur
Optimiser les réglages du ventilateur : adapter le ventilateur au patient
Rechercher une cause de désadaptation et optimiser l’environnement de réanimation
Optimiser les réglages du ventilateur
Conclusion
Références
Sédation et état de choc
Introduction
Principes généraux
Tableaux de prise en charge
État de choc hémorragique
Phase d’induction
Phase d’entretien
État de choc septique (30)
Phase d’induction
Phase d’entretien
État de choc cardiogénique
Cas particuliers : la tamponnade
Entretien de la sédation
Conclusion
Références
Sédation-analgésie du patient cérébrolésé
Les objectifs
Les objectifs généraux
Les objectifs spécifiques au patient cérébrolésé
Prévention et traitement de l’hypertension intracrânienne
Lutte contre l’ischémie
Prévention et traitement de l’épilepsie
Neuroprotection
Les agents pharmacologiques
Les opiacés
Les hypnotiques
Les benzodiazépines
Le propofol
Les barbituriques
L’étomidate
La kétamine
La combinaison d’hypnotiques
Le sevrage de la sédation-analgésie
Modifications induites par l’arrêt de la sédation
Troubles du comportement et autres syndromes de la phase du réveil
Conclusion
Références
Sédation-analgésie du patient brûlé
Particularités cliniques des patients brûlés
Conséquences physiologiques et pharmacologiques de la brûlure
Assistance ventilatoire chez les patients brûlés
Douleur et hyperalgésie des patients brûlés
Objectifs de la sédation-analgésie chez le patient brûlé
Objectif primaire
Objectif secondaire
Objectifs spécifiques
Amélioration de l’oxygénation au cours du SDRA
Sécurité et prévention de l’auto-extubation chez le patient agité
Agents de sédation-analgésie chez le patient brûlé
Agents hypnotiques
Opiacés
Antalgiques non opiacés
Curares
Modalités pratiques de sédation analgésie
Références
Sédation-analgésie en réanimation pédiatrique
Introduction
Définition et buts de la sédation-analgésie
Les moyens
Les moyens non pharmacologiques
Les moyens pharmacologiques
Hypnotiques
Opiacés
Autres analgésiques
Autres sédatifs
Curares
Évaluation de la sédation et de l’analgésie
Les échelles
Les objectifs
Quand et comment arrêter une sédation-analgésie
Traitement d’un syndrome de sevrage
Peut-on extuber un enfant recevant une sédation-intraveineuse ?
Conduite pratique de la sédation-analgésie
Conclusion
Références
La sédation en fin de vie en réanimation
Analyse des pratiques
Situations de fin de vie nécessitant une sédation
La limitation de traitements vitaux
L’arrêt de traitements de support vital
L’urgence de fin de vie
Conditions de mise en oeuvre d’une sédation en fin de vie en réanimation
Modalités de sédation envisageables selon la situation
Lors des décisions de limitation ou d’arrêt des traitements de suppléance vitale
Lors de l’arrêt des traitements de support vital et dans les cas d’urgence de fin de vie
Cas particulier de l’arrêt du support ventilatoire
Conclusion
Références
Liste des abréviations

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De rien bonne lecture